Запись онлайн-сессии вопросов и ответов о параличе Белла: октябрь 2022 года.

В целом, иглоукалывание — это замечательный инструмент, существующий уже тысячи лет. Я отношусь к нему с большим уважением. Оно может помочь при многих проблемах со здоровьем.
В частности, иглоукалывание, на мой взгляд, не окажет существенной помощи при синкинезии. За исключением расслабления лицевых мышц. Некоторые из наших пациентов, прошедших курс иглоукалывания, говорят, что оно помогает им временно расслабить лицевые мышцы . Когда лицо расслаблено, синкинезия может стать менее выраженной.
Таким образом, иглоукалывание может оказывать косвенное влияние на синкинезии, но, насколько нам известно, прямого влияния иглоукалывания на синкинезии не наблюдается.

Большинство врачей считают, что синкинезии вызваны аномальной регенерацией. Исходя из этой теории, мало что можно сделать для улучшения состояния пациента после паралича лицевого нерва.
В нашей клинике другая точка зрения. Мы не считаем, что причиной синкинезии является аберрантная регенерация. Наш подход к реабилитации основан на идее, что синкинезия возникает в результате изменения мимических привычек . Эти привычки можно изменить, и, следовательно, синкинезию и другие осложнения можно уменьшить, даже после 42 лет и более.
У нас была одна пациентка, которая обратилась к нам спустя 62 года после начала паралича Белла. Паралич лицевого нерва у нее развился в возрасте двух с половиной лет, и она обратилась в клинику после того, как ей исполнилось 65. Ей удалось добиться улучшений, и ее портрет висит на нашей «Стене почета» в клинике.
Слезотечение также можно корректировать в процессе реабилитации. Это не волшебство, это не произойдет за одну ночь, но абсолютное большинство наших пациентов, страдавших от слезотечения, также известного как «крокодильи слезы» , добились улучшений и остались вполне довольны результатами.

Ваш глаз уменьшается в размерах, потому что круговая мышца глаза , мышца, окружающая глазное яблоко и занимающая глазницу, получает много фоновых сигналов от мозга — тональных сигналов.
Из-за этих тональных сигналов глазная мышца постоянно испытывает определенное фоновое сокращение . Именно поэтому глазная щель сужается, и глаз кажется меньше.
В нашей клинике считают, что после длительного периода восстановления после паралича лицевого нерва мозг учится постоянно «напрягать» мышцы как можно сильнее, чтобы производить движения лица. Это состояние сохраняется даже тогда, когда вы не выражаете никаких эмоций. Поэтому, когда лицевые мышцы постоянно испытывают повышенное напряжение, глазная щель сужается, у некоторых пациентов носогубная складка выглядит глубже, а на подбородке появляются ямочки.
Все это симптомы повышенной интенсивности фоновых сигналов сокращения мышц, которые генерируются в головном мозге и постоянно, практически непрерывно, посылаются к лицевым мышцам.
Именно поэтому вы испытываете дополнительное напряжение в области лица в течение дня. Это можно уменьшить с помощью правильной реабилитационной программы, которая научит ваш мозг перестать постоянно посылать сигналы фонового сокращения.
Рекомендуемая статья: » Почему у меня такое затекшее и усталое лицо после паралича Белла? «

[Вопрос задала Катя]. Катя, ты еще молода, тебе 25-26 лет, насколько я помню. Использовать филлеры в таком юном возрасте, я думаю, немного рановато.
Филлер может косметически заполнить носогубную складку, но в долгосрочной перспективе он не поможет. Носогубная складка образуется из-за чрезмерного напряжения мышц , которое не исчезнет, ​​если использовать филлер.
Филлеры не дают постоянного результата, поэтому эффект будет временным. Филлер растворится, и ваше состояние останется таким же, как и до инъекций.
Если вы не устраните первопричину того конкретного симптома, который пытаетесь улучшить, он будет присутствовать постоянно.

[Вопрос задала Катя]. Повторюсь, в вашем очень молодом и крепком возрасте, на мой взгляд, делать блефаропластику нецелесообразно.
Сужение глазной щели не обусловлено какими-либо органическими причинами, требующими хирургического вмешательства. Это просто связано с тем, что круговая мышца глаза — круговая мышца глаза — получает дополнительные сигналы сокращения из головного мозга.
Как только вы научитесь поддерживать фоновое расслабление лицевых мышц, у нас есть все основания полагать, что эта проблема станет менее актуальной, и вы не будете так стремиться исправить ее хирургическим путем.
Нам нужно понимать, что всякий раз, когда хирургический нож проникает в ваше тело, это одностороннее движение. Каким бы ни был результат, хорошим или плохим, с побочными эффектами или без них, это улица с односторонним движением. Вы не сможете это исправить.
Рекомендуемая статья: « Хирургические вмешательства при параличе Белла »

Если ваш мануальный терапевт знает свое дело, посещение таких сеансов может быть полезным. Это полезно для вашего общего здоровья, для подвижности суставов. Это также может помочь в общем расслаблении тела и, в частности, лица. Поэтому я не думаю, что вы сделали что-то не так.
Синкинезия — это симптом, который развивается в большинстве случаев, если восстановление после паралича лицевого нерва происходит в течение длительного периода . Это сценарий восстановления, при котором повреждение лицевого нерва было более глубоким. В этом случае происходит дегенерация нервных волокон. Регенерация нервных волокон — медленный процесс, который может занять от 5 до 10 недель, а то и дольше, до появления первых движений.
В таких случаях трудно избежать определенных остаточных явлений и осложнений в виде синкинезии или повышенного уровня фонового сокращения лицевых мышц. Поэтому я не думаю, что вам стоит жалеть о визитах к хиропрактику.
В дальнейшем можно будет продолжить работу над этим и уменьшить проявление синкинезии и других осложнений. Мы работаем над этим в нашей клинике. Мы — единственная клиника, которая применяет именно этот метод реабилитации — нейропроприоцептивную лицевую реабилитацию .
В США есть и другие специалисты, но, насколько мне известно, большинство из них предлагают либо хирургическое вмешательство — как, например, Институт лечения паралича лицевого нерва в Калифорнии — либо инъекции ботокса. Что лучше для вас, решать вам.

Развились синкинезия и контрактуры, или повышенный чрезмерный уровень мышечного напряжения.
Необходимо понимать, что ботокс — это коммерческое название ботулинического токсина , который по сути является ядом. В процессе своего действия он блокирует передачу сигналов сокращения от нерва к мышце.
Место, где заканчивается нервное волокно и начинается мышечное волокно, называется нервно-мышечным соединением . Ботулотоксин блокирует это соединение, и нерв не может передавать сигналы к мышце.
Это необратимая ситуация. Эта часть нервного окончания отмирает. Поэтому нервное волокно начинает отращивать боковой отросток, чтобы восстановить связь с мышцей, лишенной сигналов, поступающих из мозга.
Именно поэтому эффект от инъекций ботулотоксина носит временный характер. Для исчезновения эффекта требуется от 2,5 до 4,5-5 месяцев.
Этот метод действительно обеспечивает некоторое облегчение симптомов, но оно не является постоянным. В нашей клинике мы его не используем и не рекомендуем нашим пациентам. Потому что наш подход заключается в устранении первопричины, а не в простом временном уменьшении симптомов.

Я понимаю, что вы очень взрослый человек, вам 77 лет. Поэтому, конечно, регенеративные способности вашего организма ниже. Учитывая, что у вас нарушилось равновесие и пропал слух, я косвенно могу заключить, что воспаление в этой области на начальном этапе было довольно сильным. Скорее всего, оно было вызвано вирусной инфекцией в виде вируса герпеса.
Во многих случаях при герпетической инфекции пациент может испытывать болезненные ощущения, варьирующиеся от умеренных до сильных. Это свидетельствует о том, что воспаление, вызванное вирусной инфекцией, очень сильное.
Если инфекция обширная, то может пострадать и наш слуховой аппарат — улитка. В противном случае, слуховой нерв также может быть вовлечен в процесс инфекции и воспаления. Слуховой нерв, который проходит довольно близко к лицевому нерву, передает сигналы, отвечающие за чувство равновесия и слух. При сильном воспалении он также может быть поврежден. В таких случаях слух и равновесие могут быть нарушены .
Мне потребуется более подробная информация о вашей истории болезни и текущем состоянии, чтобы объяснить причины ваших проблем. Мы можем обсудить это во время видеозвонка и консультации .

Вы говорите: «Я не вижу улучшений». Вероятно, это не совсем верно. Потому что в острой фазе у вас вообще не было движений: глаз был широко открыт, ничего не двигалось. Сейчас все наоборот. Теперь пораженная сторона гораздо более напряжена, чем здоровая. Именно поэтому у вас также наблюдается синкинезия и напряжение лицевых мышц. Это происходит по тем же причинам, что и объяснено в вопросах 4 и 6.
Ваша щека выглядит немного более опухшей, чем на здоровой стороне. Вероятно, это связано с тем, что ваши мышцы сокращаются и расслабляются не так интенсивно, как мышцы на пораженной стороне. Как вы, вероятно, знаете, наша лимфатическая система не имеет двигателя. Кровеносные сосуды имеют свой двигатель — наше сердце, но лимфатическая система — нет. Единственный способ продвижения жидкости по лимфатическим сосудам — это сокращение и расслабление мышц. Например, когда мы долго сидим в самолете, поезде или машине, а затем выходим — наши ноги могут опухнуть. Поскольку наши мышцы не сокращаются и не расслабляются, они не продвигают жидкость по лимфатической системе. Это может быть причиной того, почему ваша щека выглядит опухшей.
Не стесняйтесь прикасаться к лицу руками . Сделайте нежный массаж лица руками или попросите кого-нибудь сделать это за вас. Массаж всегда должен быть симметричным: от средней линии — наружу, и от нижней части — вверх. Вы также можете делать это кончиками пальцев, мягко работая круговыми движениями по каждой мышце отдельно.

Вы говорите о нескоординированной мимике. Действительно, на более поздних стадиях длительного восстановления координация — взаимное торможение между мышцами-агонистами и антагонистами — нарушается. Это приводит к одновременному массивному сокращению мышц.
В норме, когда все мышцы лица и тела работают исправно, при сокращении мышцы-агониста мышца-антагонист расслабляется. Например, если я сокращаю бицепс, трицепс расслабляется, чтобы это стало возможным. Если бы трицепс не расслаблялся при сокращении бицепса, рука оставалась бы прямой, так как мышца-антагонист подавляла бы движение агониста. Кроме того, если бы я продолжал пытаться заставить бицепс сокращаться, другие мышцы в этой области также сокращались бы, и вся рука сильно напрягалась бы, но все равно не сгибалась бы.
То же самое происходит и с нашим лицом. В течение длительного периода восстановления мимические движения лица меняются, потому что долгое время мозг не мог управлять или не мог двигать лицевыми мышцами должным образом.
Для более подробного обсуждения этого вопроса нам необходимо запланировать детальную диагностическую сессию , чтобы мы могли рассмотреть каждый аспект вашего конкретного случая. Причины возникновения того или иного явления могут быть разными. Чтобы ответить без догадок на вопрос о том, что это может означать в вашем случае, мне необходимо знать больше подробностей о вашей истории выздоровления и текущем состоянии.

Звон в ушах связан с очень маленькой мышцей. Ее длина составляет около 3 мм. Самая маленькая мышца в нашем теле — стременная мышца (musculus stapedius ). Она является частью нашего органа слуха.
Когда эта мышца сокращена или чрезмерно расслаблена, барабанная перепонка либо очень тугая, либо очень расслабленная. Звон, который вы «слышите», на самом деле не звук, его ничто не производит. Постоянная деформация барабанной перепонки создает своего рода «паразитные» сигналы, которые вы воспринимаете как звон.
Иногда у пациента может развиться подобный синкинезис. Когда он моргает или сжимает губы, в ухе слышится щелкающий звук. Это также происходит потому, что по тому же механизму, что и при других видах синкинезиса, эта мышца немного сокращается, создавая ощущение отсутствия звука.
В таком случае мы можем поработать над уменьшением синкинезии в рамках реабилитационной программы .

Вряд ли это само собой исправится. Потому что это привычка.
Например, возьмем почерк. Если вы не будете работать над своим почерком, он, скорее всего, останется неизменным на протяжении всей вашей жизни. Поэтому, когда вы пишете письмо своим родным, которые вас знают, они сразу поймут, что оно от вас, даже не глядя на подпись. Потому что почерк — это привычка, которую ваш мозг выработал, когда вы учились писать в школе, и которая со временем превратилась в устойчивый почерк.
Таким образом, само по себе это вряд ли изменится. Вам нужно поработать над изменением своей подсознательной привычки.
Мы успешно добились этого со многими пациентами, в том числе и с теми, кто обратился к нам спустя 10, 15, 20 и более лет после начала заболевания. Мы не творим чудеса, мы работаем вместе с нашими пациентами. Это всегда сотрудничество и совместные усилия. Нам удалось добиться улучшений у абсолютного большинства из них. Есть несколько пациентов, которым это не удалось, но в основном это было связано со специфическими особенностями их психоэмоциональной структуры, а также с их отношением к себе и к процессу реабилитации. Поэтому нужно быть готовым к работе и вкладывать время и усилия, чтобы это произошло.

Я бы сказал, что слово «излечение» здесь не совсем уместно. Потому что вы не больны. Вы имеете дело с осложнениями. То же самое, что, например, хромота после перелома ноги. Это результат, следствие — осложнения и остаточные эффекты, которые развились в течение длительного процесса восстановления после паралича лицевого нерва. Чтобы уменьшить их, вам необходимо пройти реабилитационную программу.
Подлинная терапия — я бы не сказал, что наша терапия является подлинной, но это то, чем мы занимаемся. Вы можете узнать больше о нашем методе, а также о методах других специалистов, и сами решить, что лучше подходит именно вам.

Короче говоря, да, улучшения возможны и через 3 года. Пожалуйста, поймите, что у вас больше нет паралича Белла. Паралич Белла закончился, когда начали возвращаться первые движения.
Паралич — это не паралич. Паралича больше нет. Остаются остаточные явления и осложнения в виде синкинезии, гипертонуса и, возможно, других симптомов, а также болевых ощущений. Могут появиться болезненные участки над бровью, вокруг скулы, по краю нижней челюсти и так далее. Это симптомы осложнений.
Да, вернуть себе улыбку возможно. Неважно, прошло ли 3, 5 или 20 лет с момента начала паралича Белла. Уровень улучшений, которых вы можете достичь, зависит от первоначального повреждения лицевого нерва, текущего состояния восстановления, а также вашего терпения и усердия в процессе реабилитации.
Это не чудо, и это не произойдет в одночасье. Я понимаю, что в абсолютном большинстве случаев паралич Белла возникает за одну ночь. Поэтому субъективно вы можете подумать, что раз это произошло быстро, то и вернуться должно быть быстро. Как выключить и включить свет.
К сожалению, всё не так просто. Паралич лицевого нерва — это травма, полученная организмом. Если кто-то сломал ногу, вы же не ожидаете, что он на следующий день сможет бегать и играть в футбол. Потому что организму нужно время, чтобы укрепить кость, восстановить её состояние, вернуть мышцы в нормальное функционирование и так далее. Это процесс. Для дальнейшего восстановления вам необходимы руководство и помощь. Мы можем предоставить их и помочь вам на пути к возвращению вашей улыбки. Свяжитесь с нами .

Рекомендуемая статья: » Паралич Белла необратим? «

При параличе Белла — или, более корректно, периферическом параличе лицевого нерва — повреждение головного мозга отсутствует . Повреждается только один нерв из всего тела — лицевой нерв. Это периферический нерв. Головной мозг является центральной нервной системой.
При параличе Белла мозг остается неповрежденным. Тот факт, что в нем развивается иное управление мышцами, опять же, не связан с повреждением мозга. Например, если ваша ручка весит 2 кг, вы все еще можете писать. Если вы будете писать этой ручкой в ​​течение 3 лет, ваш почерк изменится. Затем, когда вы снова возьмете в руки обычную ручку, ваш почерк будет отличаться от прежнего, поскольку мозг выработал новый способ движения руки и пальцев, основанный на весе инструмента, которым вы писали.
Поэтому я считаю, что этот конкретный метод может быть очень полезен для пациентов с алкоголизмом, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и так далее. Что касается борьбы с синкинезией, то, на мой взгляд — я не эксперт в этой области — применение этого метода при параличе лицевого нерва вряд ли будет чрезвычайно эффективным. Время покажет, сработает это или нет.

Это довольно общий вопрос. По этому краткому описанию сложно точно сказать, полностью ли у вас отсутствуют движения, или же вы испытываете остаточные явления и осложнения, такие как синкинезия, напряжение лицевых мышц и так далее.
Поэтому, если у вас отсутствует движение, это совсем другая история, чем если у вас синкинезия или напряжение мышц. К сожалению, я не могу ответить на этот вопрос без дополнительной информации.

Довольно часто у пациентов после длительного, не полностью восстановившегося паралича лицевого нерва наблюдается повышенная чувствительность к холоду. Частично это связано с качеством волокон лицевого нерва.
Вот мои предположения. Мозг чрезмерно реагирует на всё, что происходит с поражённой стороной. Будь то движения лица или рефлекторное сокращение мышц в ответ на холод, мозг склонен усиливать всё, что связано с движениями лица или сокращением лицевых мышц. Кроме того, он гораздо менее охотно расслабляется и снимает напряжение.
Что вы можете сделать, чтобы помочь. Прикасайтесь к лицу, делайте нежный массаж. Массажные движения должны успокаивать, расслаблять, быть приятными и в определенной степени восстанавливать ощущение единства между пораженной и здоровой сторонами, чтобы вернуть ощущение целостности вашему лицу.

Если ваш процесс восстановления похож на описанный в вопросах выше, то есть в целом соответствует закономерности: синкинезия, напряжение, боли и т.д., то да, с моей точки зрения, улучшение возможно.
Что вы можете сделать? Лучший способ лучше понять вашу ситуацию — записаться на онлайн-диагностическую видеоконсультацию . Мы сможем вместе с вами осмотреть кожу, обсудить ваши вопросы, а я смогу оценить состояние вашего лица и рассказать, какого прогресса в восстановлении можно достичь, если вы будете сотрудничать с нами.

Примерно через год развитие остаточных явлений и осложнений достигает своего рода равновесия. Примерно через 9-13 месяцев состояние лица достигает точки насыщения, и вряд ли оно изменится — станет лучше или хуже — в течение длительного времени, если просто оставить все как есть.
Потому что, как я уже сказал, это привычка. Мозг достиг определенного баланса в движениях лица, чтобы компенсировать неполное восстановление нервных волокон.
Если оставить всё как есть, само по себе это вряд ли изменится. Мозг закрепит свои двигательные модели, и они останутся такими же.
К счастью, если вы решите работать над улучшением своего состояния, безусловно, есть надежда и ожидание улучшения. Я не хочу обещать вам 100% выздоровление, о котором мечтает практически каждый пациент. Теоретически, достичь 100% выздоровления возможно, но это потребует несоразмерного количества времени, усилий и ресурсов. Конечно, никто к этому не готов.
Тем не менее, добиться улучшений абсолютно возможно, при условии, что вы готовы работать и полны решимости. Тогда мы сможем работать вместе столько, сколько вы сочтете необходимым, и до тех пор, пока вы не будете удовлетворены результатами и не сможете восстановить качество своей жизни.

К сожалению, нет. Мы находимся в Нидерландах, и у нас нет филиалов или партнеров, практикующих нашу методику. Если вы хотите присоединиться к нашей реабилитационной программе, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы посмотрим, как мы можем сотрудничать.

Для уменьшения синкинезии требуется как минимум несколько месяцев, а с помощью нашего метода нейропроприоцептивной реабилитации — около года, чтобы добиться улучшений.
Как я уже упоминал, это привычка. Изменение любой сформировавшейся привычки требует времени, настойчивости, упорства, регулярности, целеустремленности и т.д.
Синкинезия может быть улучшена путем изменения доминирующего фокуса внимания вашего мозга. В данный момент ваш мозг используется для усиления сигналов, поступающих на пораженную сторону. Вместо того чтобы говорить им «Вперед!», ваш мозг кричит: «Вперед! Вперед! Толкай! Толкай!». Нам нужно это изменить, поскольку это прямо противоположно тому, что нам нужно.
Чем сильнее ваш мозг напрягается, тем больше мышц задействуется и тем больше несвязанных между собой сокращений лицевых мышц будет происходить. Как именно происходит процесс изменения этой привычки — это очень сложный и длительный вопрос, на который я не могу ответить в рамках этой короткой сессии вопросов и ответов.

Я понимаю ваше разочарование по поводу этого дела, и, как я уже сказал, безусловно, да, улучшить ваше лицо возможно. Также это зависит от того, что вы подразумеваете под «нормальным» лицом. Если вы имеете в виду лицо таким, каким оно было 4 года назад, то это вряд ли произойдет.
Вы прожили на 4 года больше. Ваше тело изменилось на 4 года по сравнению с тем, каким оно было 4 года назад. Даже без паралича лицевого нерва ваше лицо выглядело бы сейчас иначе, чем 4 года назад.
«Совет для людей, страдающих параличом Белла более 4 лет, как я». Общая рекомендация: не насильно меняйте мимику . В большинстве случаев дело не в силе лицевых мышц, а скорее в балансе их активации, сокращения и расслабления. Это обеспечивается мозгом. Старайтесь избегать резких движений лица, например, кривляться перед зеркалом. Таков наш подход в клинике. Мы считаем, что это может привести к усилению нежелательных сокращений лицевых мышц.
Уделяйте некоторое время каждый день, прислушиваясь к своему лицу , стараясь сознательно расслаблять его: поочередно, мышца за мышцей, начиная с лобной мышцы, затем переходя к мышцам вокруг глаз, средней части лица, мышцам вокруг рта и мышцам шеи и так далее. Важно делать это ежедневно, чтобы со временем добиться прогресса. Уделяйте этому несколько минут каждый день, 5-10 минут, может быть. Тогда, постепенно, вы, вероятно, заметите, что общее напряжение в мышцах лица уменьшится.
Также делайте самомассаж, трогайте лицо руками . Ваши руки — лучший инструмент для реабилитации, который когда-либо будет изобретен. Таково наше мнение в клинике. Не стесняйтесь прикасаться к своему лицу, исследовать его, прислушиваться к нему.

Прошло уже 6 месяцев, с апреля. Это действительно обычный период времени для развития осложнений после паралича лицевого нерва.
Итак, если ваш вопрос заключается в том, является ли это синкинезией, то это не только синкинезия, но, вероятно, также повышенный тонус лицевых мышц и определенное нарушение баланса сокращения и расслабления лицевых мышц во время движений лица.

У нас нет специального упражнения, направленного исключительно на уменьшение «крокодильих разрывов». Мы знаем, что наши пациенты во время реабилитационных программ в клинике или онлайн отмечают уменьшение этих разрывов. Так что, да, уменьшить их возможно, но это не простое упражнение, которое можно выполнять изолированно, без реабилитационной программы.

Ответ — да. Полностью избавиться от синкинезии — задача очень сложная. Это всё равно что полностью изменить свой почерк и сделать его совершенно другим, непохожим на тот, что был раньше.
Интенсивность синкинезии можно уменьшить. Во многих случаях её можно существенно снизить. На интенсивность снижения могут влиять несколько факторов. В целом, ответ — да, это возможно.

То, что вы описываете, — это «крокодильи слезы» : когда ешь, глаза слезятся. С моей точки зрения, этому есть объяснение.
Во внутреннем уголке глаза находится небольшой слезный мешочек, где хранятся слезы, вырабатываемые слезной железой. Таким образом, слезы вырабатываются и собираются в этом маленьком слезном мешочке.
Слезный мешок закрыт небольшой круглой мышцей — сфинктером. Эта мышца также иннервируется лицевым нервом. Когда вы едите, когда вы двигаете мышцами вокруг рта, совершая своего рода синкинетическое движение, эта маленькая мышца начинает неконтролируемо открываться и закрываться. Благодаря этому она выделяет непропорционально большое количество слез из слезного мешка, и слезы текут из глаз. Это мое предположение.
Рекомендация, «как исправить»? Здесь также применима общая рекомендация — старайтесь не напрягать мышцы лица. Попробуйте практиковать расслабление. Во время еды старайтесь делать это без резких движений лица. Старайтесь просто сохранять привычное положение вещей, не прилагая лишнего напряжения. Любые резкие движения могут усугубить непроизвольные сокращения других лицевых мышц .

Ответ на вопрос о слезах можно найти в вопросе выше. Что касается слюнотечения, трудно сказать, почему оно происходит, не зная, сколько времени прошло с момента начала паралича лицевого нерва.
Слюнотечение может возникать по разным причинам. Иногда дети тоже пускают слюни во сне, это не означает наличие какой-либо патологии. Возможно, пораженная сторона расслабляется во время сна. Во время сновидений пораженная сторона может испытывать более высокий уровень расслабления или более низкий уровень фонового напряжения, которое называется тонусом. Даже человек без паралича лицевого нерва может пускать слюни ночью.
Если бы вы поговорили с нами напрямую, я бы лучше понял вашу ситуацию, увидел ваше лицо в движении, посмотрел ваши фотографии, узнал вашу историю болезни более подробно. Тогда я смог бы более детально сказать, является ли ваше слюноотделение следствием паралича лицевого нерва, и если да, то что мы можем сделать для этого и для облегчения других симптомов, которые вы испытываете.

Мне несколько сложно дать оценку методам, которые другие специалисты предлагают пациентам с параличом лицевого нерва. Я не сомневаюсь, что те, кто практикует мимическую терапию или нейромышечную реабилитацию, искренне стремятся помочь своим пациентам.
Могу сказать, что в нашем подходе мы не используем элементы мимикрии или лицевой гимнастики, как это иногда называют в некоторых странах. Мы этого не делаем, потому что считаем, что резкие движения лица не помогают преодолеть синкинез.
Насколько мне известно, нейромышечная реабилитация в некоторых случаях — я не располагаю подробной информацией об этом — включает инъекции ботокса перед началом упражнений. Мы не используем ботокс, как вы уже знали из предыдущих вопросов. Мы не используем его по той простой причине, что это симптоматическое средство, симптоматический метод, который не решает основную проблему, лежащую в основе состояния пациента.
Конечно, каждый пациент должен сам оценить, помогают ли ему наши или другие методы лечения, основываясь на собственных результатах.

Нет. Синкинез — это результат новых миметических привычек в нашем восприятии и понимании проблемы.
В начале всех реабилитационных программ в клинике мы всегда проводим исследование нервной проводимости и тест на синкинетическую корреляцию для объективной оценки и регистрации уровня восстановления нерва и синкинезии. Это два инструментальных метода, которые мы используем. Первый метод был усовершенствован для включения расширенного протокола, а второй разработан с нуля, чтобы мы могли объективно измерять восстановление лицевого нерва и синкинезии.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев мы видим, что степень восстановления нерва очень высока. Обычно она составляет около 75-80%, и при этом у человека сохраняется синкинезия.
Это косвенное подтверждение того, что синкинезия не так уж сильно зависит от процента восстановления нерва.
На самом деле, синкинезия начинает проявляться лишь примерно после восстановления 50% нервной проводимости. Это наши наблюдения.

Я не думаю, что сама по себе беременность может усугубить или усилить ваши симптомы. Беременность сама по себе — это прекрасное событие, вы дарите новую жизнь этому миру. Я не думаю, что вам грозит дополнительный паралич.
Действительно, беременные женщины на последних неделях беременности относятся к группе риска развития паралича лицевого нерва. Это не означает, что каждая беременность обязательно сопровождается параличом лицевого нерва. Рецидивы паралича лицевого нерва происходят крайне редко и могут быть вызваны различными причинами.
Если вы с партнером решили завести ребенка, и вы считаете, что у вас есть предрасположенность к рецидиву паралича лицевого нерва, то вам просто необходимо решить, готовы ли вы пожертвовать этим ради того, чтобы иметь ребенка.
Повторюсь, вероятность рецидива при отсутствии известных предрасположенностей крайне мала. При желании мы можем обсудить это подробнее во время видеозвонка .

С моей точки зрения, «контрактура» — не совсем точное название для того, что вы описываете. «Гипертония» — да. «Контрактура» в медицинской терминологии — это нечто другое: изменение структуры мышцы, приводящее к необратимым изменениям в функции этой конкретной мышцы.
По нашим наблюдениям, это не так. Поэтому вы ощущаете повышенное фоновое напряжение, то есть тон.
Опять же, чтобы попытаться уменьшить это самостоятельно, прислушивайтесь к своему лицу . Не делайте это поспешно. Не делайте этого, сидя перед телевизором. Выделите для этого специальное время. Оставьте свой мобильный телефон в другой комнате, скажите всем дома, что вас нельзя беспокоить хотя бы 10-15 минут, и просто оставайтесь наедине с собой и своим лицом. Поэтому прислушивайтесь к своему лицу, сосредоточьтесь на том, что оно пытается вам сказать.
Ваше лицо всегда несёт в себе послание. Услышать это послание — непростая задача. Некоторые мышцы могут быть более напряжёнными, другие — более расслабленными. Где-то может наблюдаться дисбаланс в движениях лица. Прислушайтесь к нему. Попробуйте восстановить баланс.
Постарайтесь расслабить лицевые мышцы до такой степени, чтобы почувствовать равновесие своего лица, воспринять его как единое целое, а не как одну хорошую и одну плохую сторону .

Вероятнее всего, ваш паралич лицевого нерва стал результатом послеоперационного отека. Если вам проводили поэтапную резекцию, то хирургическое вмешательство проводилось в месте прохождения лицевого нерва к лицу. Поэтому, вероятно, произошло сдавление лицевого нерва отечной тканью, что и привело к параличу лицевого нерва.
«90% выздоровления» — отличное выздоровление — «когда я улыбаюсь, пораженный глаз становится меньше». На самом деле, здесь нет вопроса, это просто утверждение, но я думаю, вы спрашиваете «почему?». Когда глазная щель сужается при движении мышц вокруг рта, это называется орально-окулярным синкинезом. Таким образом, описанный вами симптом — это синкинезис. Существует множество вопросов, в которых обсуждается этот синкинезис, пожалуйста, ознакомьтесь с ними.

Мы считаем, что это не так. Преобладающее мнение о причине синкинезии — это аномальная регенерация или неправильное формирование нервных волокон.
Мы придерживаемся совершенно разных мнений. На это есть множество причин. Главное мнение заключается в том, что если бы это было так, то каждый раз, каждый результат этой ошибки в работе нейронных сетей был бы разным. Потому что это случайность.
Однако, как мы видим в каждом отдельном случае, проявления осложнений после паралича Белла абсолютно одинаковы: глазо-ротовой синкинезис; рото-глазной синкинезис; уменьшение глазной щели, углубление носогубной складки, ямочки на подбородке. Довольно часто – неспособность поднять бровь и так далее. Дисбаланс в движениях лица. Таким образом, все абсолютно одинаково и может быть предсказано достаточно точно. Не интенсивность, а характер осложнения.
Это дает нам веские основания заключить, что это не случайный процесс, в отличие от аберрантной регенерации, которая является случайным процессом.

Ваш синдром длится уже пятый месяц. «Будут ли контрактуры продолжаться?» — из ваших слов я делаю вывод, что вы начали чувствовать, что мышцы на пораженной стороне начинают испытывать чрезмерное напряжение по сравнению со здоровой стороной.
«Продолжается ли улучшение моих контрактур?» Ваши лицевые движения — способность мышц сокращаться — скорее всего, будут улучшаться и становиться сильнее. Потому что связь между мозгом и мышцами со временем улучшается.
Если у вас начали развиваться упомянутые мной осложнения — гипертонус, повышенное напряжение, синкинетические сокращения лицевых мышц — они вряд ли исчезнут сами по себе.
Постарайтесь максимально расслабить лицо. Делайте легкий массаж лица. Со временем это может несколько снизить интенсивность напряжения.
Если вам необходим более подробный анализ вашей ситуации, или позже, когда станет очевидно, что ваши улучшения достигли точки насыщения, или когда вы увидите, что ваше состояние застопорилось, пожалуйста, зарегистрируйтесь на видеодиагностическую сессию , чтобы мы могли обсудить ваш случай индивидуально и определить, как мы можем вам помочь.

Зависит от того, где именно у вас болит. Если вы находитесь на ранней стадии паралича Белла — пару недель или пару месяцев — и боль ощущается не за ухом, а в области лица, то, как бы спорно это ни звучало, это может быть признаком выздоровления.
С другой стороны, если боль ощущается в области чуть выше брови, вокруг или под глазом, в нижней части подбородка, то это может быть результатом того, что я называю микросудорогами .
Некоторые волокна лицевых мышц могут получать от мозга непрерывный сигнал, похожий на судороги, вроде «Вперед! Вперед! Вперед!», и тогда они начинают сводить мышцы. Не всю мышцу целиком, а отдельные волокна, и это болезненно как само по себе, так и при прикосновении.
Как и при любых других судорогах, попробуйте помассировать это место (очень осторожно), согрейте его.

Эти два симптома не связаны друг с другом. Необязательно, что наличие «крокодильих слез» также вызовет другие синкинезии. Это также зависит от стадии заболевания. Чрезмерное слезотечение может наблюдаться и в острой стадии неврита лицевого нерва, поскольку слезная железа также иннервируется лицевым нервом.
Если в работе этого нерва имеются какие-либо нарушения, слезная железа может вырабатывать чрезмерное количество слез, или этот маленький слезный мешочек, как упоминалось в вопросе 23, может не получать надлежащей иннервации.
Я вижу, что прошло уже 4 месяца с момента начала заболевания. Обычно именно в этот период начинают формироваться синкинезии. Они могут начать формироваться немного раньше, но обычно это происходит между 4 и 6 месяцами.
Ещё раз, общая рекомендация: поддерживайте расслабление мышц лица, старайтесь избегать, так сказать, формирования у мозга привычки постоянно чрезмерно напрягать мышцы. Потому что этот «крик» мозга мышцам, с нашей точки зрения, является основной причиной возникновения синкинезии.