В интернете много статей, в которых освещаются различия между синдромом Рамсея Ханта и параличом Белла. Во многих из них эти два расстройства рассматриваются как отдельные недуги.
В этой статье мы хотели бы подчеркнуть сходство между синдромом Рамсея Ханта и параличом Белла, чтобы показать, что они, по сути, практически идентичны.
Иногда мы слышим от наших пациентов: «Мне сначала ошибочно поставили диагноз паралич Белла, хотя на самом деле у меня синдром Рамсея Ханта». Они пугаются, что все это время их лечили от паралича Белла, а на самом деле у них был синдром Рамсея Ханта, и именно это привело к длительному периоду восстановления и осложнениям.
Некоторые неврологи могут ставить диагноз «паралич Белла» вместо «синдром Рамсея Ханта». Технически это не ошибка. Давайте разберемся, почему.
Примерное время чтения: 6 минут
Что такое синдром Рамсея Ханта?
Давайте сначала обсудим синдром Рамсея Ханта. Синдром Рамсея Ханта — это диагноз, который ставится при периферическом неврите лицевого нерва, вызванном инфекцией вирусом ветряной оспы (опоясывающим лишаем) . Вирус ветряной оспы относится к группе герпетических вирусов.
Каким образом вирус ветряной оспы повреждает лицевой нерв?
Сам вирус не «атакует» нерв. Активация вируса приводит к воспалению вокруг лицевого нерва. Воспаление вызывает отек окружающих тканей, которые сдавливают лицевой нерв.
Лицевой нерв на пути к мышцам проходит через очень узкий костный канал в пирамиде височной кости (за ухом). Поскольку пространство внутри канала ограничено, лицевой нерв легко подвергается сдавливанию.
В результате сжатия нарушается поступление кислорода, воды, глюкозы и других питательных веществ к нервным волокнам. Без этих питательных веществ нервные волокна повреждаются. Чем дольше сохраняется сдавление, тем сильнее повреждение лицевого нерва.
Почему восстановление после синдрома Рамсея Ханта занимает так много времени?
Опоясывающий лишай, или вирус ветряной оспы, обычно требует лечения в течение нескольких дней или даже недели. Это приводит к более длительному сдавливанию лицевого нерва, вызывая его более глубокое повреждение. Чем больше повреждение лицевого нерва, тем больше времени потребуется для его восстановления.
Именно поэтому в большинстве случаев синдром Рамсея Ханта обычно требует длительного периода восстановления , и первые улучшения становятся заметны лишь спустя несколько месяцев. В большинстве случаев он также приводит к нежелательным осложнениям, таким как синкинезия , асимметрия улыбки, боли и напряжение в лице .
Синдром Рамсея Ханта и паралич Белла
Оба диагноза указывают на одно и то же функциональное расстройство — односторонний периферический неврит лицевого нерва. Разница лишь в вызывающем факторе .
Синдром Рамсея Ханта — это диагностическое название периферического неврита лицевого нерва , вызванного герпетической вирусной инфекцией.
Паралич Белла — это диагностическое название периферического неврита лицевого нерва , причина которого неизвестна или не может быть установлена (идиопатический). Другими словами, это диагноз исключения. Когда все другие известные причины исключены (включая вирус герпеса), ставится диагноз «паралич Белла».
Давайте подробнее рассмотрим это на примере.
Периферический неврит лицевого нерва можно сравнить со сломанной ногой. Оба состояния возникают внезапно и требуют времени для заживления путем регенерации тканей.
Нога может быть сломана по разным причинам, но результат всегда один и тот же — сломанная нога.
Для заживления требуется время, и практически ничего нельзя сделать, чтобы ускорить процесс восстановления — костная (и нервная) ткань будет регенерировать только со скоростью, определяемой законами природы. Если восстановление затянется, могут возникнуть остаточные явления или осложнения, такие как хромота в случае перелома.
Неважно, был ли перелом в результате неудачного падения или из-за того, что на ногу упал тяжелый предмет, результат один и тот же — перелом кости. Не имеет значения, что стало причиной перелома.
То же самое происходит и при неврите лицевого нерва. Хотя волокна лицевого нерва могут быть несколько сложнее и труднее восстанавливаться нашему организму, чем костная ткань, принцип остается тем же.
Причин неврита лицевого нерва может быть множество: местное переохлаждение, вирусная инфекция, бактериальная инфекция, болезнь Лайма, средний отит, вирус герпеса, опухоли и т. д. В конечном итоге все они приводят к одному и тому же результату — повреждению лицевого нерва .
Основное различие между синдромом Рамсея Ханта и параличом Белла.
Единственное существенное различие между этими двумя диагнозами заключается в лечении, которое может быть назначено врачом на ранних стадиях. Поскольку вызывающие факторы различны, для устранения этих факторов могут потребоваться разные лекарства.
Паралич Белла
Поскольку причина часто неизвестна, врач обычно назначает общие стероиды для уменьшения отека, вызывающего неврит лицевого нерва при параличе Белла. Противовирусные и антибактериальные препараты назначаются не всегда.
Синдром Рамсея Ханта
В случае с Рамсей Хантом, помимо назначения стероидов для борьбы с воспалением, врач также назначит специальные препараты для борьбы с вирусом ветряной оспы.
Примечание: это не медицинская рекомендация. Пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего врача.
Заключение
Если неврит лицевого нерва вызван вирусом герпеса, то диагностируется синдром Рамсея Ханта.
Если причиной неврита лицевого нерва является неизвестный фактор, то будет поставлен диагноз паралич Белла.
В конечном итоге, результатом в обоих случаях становится одно и то же — периферический неврит лицевого нерва. Именно поэтому синдром Рамсея Ханта и паралич Белла практически идентичны.
Независимо от причины, восстановление после паралича лицевого нерва будет происходить по двум наиболее вероятным сценариям: либо быстрое восстановление , либо более длительный процесс .
В случае синдрома Рамсея Ханта, поскольку вирус опоясывающего герпеса может привести к обширной инфекции и потребовать длительного времени для выздоровления, он может нанести больший вред лицевому нерву и привести к более длительному периоду восстановления.
Как мы обсуждаем в другой статье , чем дольше длится период восстановления, тем выше вероятность развития долгосрочных осложнений и остаточных явлений.
Если это ваш случай, свяжитесь с нами или зарегистрируйтесь на онлайн-диагностическую сессию , чтобы мы могли более подробно изучить ваше состояние и дать рекомендации по уменьшению синкинезии, лицевых болей, напряжения лицевых мышц и симметричности вашей улыбки.
Рекомендуемая статья:
Путь Габриэлы к восстановлению после синдрома Рамсея Ханта .
