Когда одна сторона лица внезапно опускается, первый и самый неотложный вопрос: это паралич Белла или инсульт? Оба состояния могут вызывать слабость лицевых мышц, но они принципиально различаются по причинам, тяжести и необходимым мерам реагирования.
В этой статье мы объясняем основные различия между невритом лицевого нерва и инсультом, как распознать каждое из них и какие шаги следует предпринять.
Самое важное отличие: поражение лба.
Самый надежный способ отличить паралич Белла от инсульта — это осмотреть лоб.
Паралич Белла, или неврит лицевого нерва, поражает всю половину лица, включая лоб. Если вы пытаетесь поднять брови, а пораженная сторона при этом не двигается, это указывает на паралич Белла. Глаз на пораженной стороне также обычно не может полностью закрыться.
Инсульт обычно не затрагивает лоб. Поскольку мышцы лба получают нервные сигналы от обоих полушарий мозга, инсульт, поразивший одно полушарие, все равно сохранит функциональность лба. Поэтому, если морщины на лбу нормальные с обеих сторон, но нижняя часть лица опущена, это больше соответствует инсульту.
Это не абсолютное правило, и всегда следует проконсультироваться с врачом. Однако поражение лба является наиболее известным клиническим признаком.
Другие различия в симптомах
Помимо особенностей строения лба, существует ряд других отличий, которые помогают различить эти два состояния:
Паралич Белла поражает только лицо. Он вызван повреждением лицевого нерва (периферического нерва) и ограничивается движениями лица, вкусовыми ощущениями, а иногда и чувствительностью слуха на пораженной стороне. У вас не будет слабости в руке или ноге, затруднений с речью (помимо тех, которые вызваны слабостью лицевых мышц) или спутанности сознания.
Инсульт поражает сам головной мозг и часто вызывает дополнительные симптомы, помимо лица: слабость или онемение в руке или ноге (обычно на той же стороне, что и опущение лицевых мышц), затруднение речи или понимания речи, внезапная сильная головная боль, изменения зрения, головокружение или спутанность сознания.
При любых сомнениях или наличии симптомов, выходящих за рамки лица, следует рассматривать это как неотложную медицинскую ситуацию и немедленно вызвать скорую помощь.
Скорость начала действия
Оба состояния развиваются быстро, но между ними есть незначительные различия. Паралич Белла обычно достигает максимальной степени тяжести в течение 48-72 часов. Многие замечают его сразу после пробуждения или отмечают ухудшение состояния в течение одного-двух дней.
Инсульт обычно возникает внезапно — симптомы часто достигают пика в течение нескольких минут. Однако это не всегда так, и скорость начала заболевания сама по себе не должна использоваться для исключения инсульта.
Что является причиной каждого из этих состояний?
Паралич Белла — это периферический неврит лицевого нерва, то есть повреждение происходит непосредственно в самом лицевом нерве, вне головного мозга. Чаще всего он вызывается реактивацией вируса (часто вируса простого герпеса), приводящей к воспалению и отеку нерва внутри костного канала черепа. Подробнее об этом можно узнать в нашей статье: В чем разница между невритом лицевого нерва и параличом Белла .
Инсульт — это событие, затрагивающее центральную нервную систему: либо закупорка кровеносного сосуда в головном мозге (ишемический инсульт), либо кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт). Слабость лицевых мышц при инсульте является следствием повреждения головного мозга, а не нервов.
Что делать
Если вы подозреваете инсульт: немедленно вызовите скорую помощь. Время имеет решающее значение. Используйте метод FAST: опущение лица, слабость в руке, затруднение речи, время для вызова скорой помощи.
Если симптомы указывают на паралич Белла: обратитесь к врачу как можно скорее, в идеале в течение 72 часов с момента начала заболевания. Раннее лечение кортикостероидами (преднизоном) может помочь уменьшить отек нерва и улучшить прогноз выздоровления. Ознакомьтесь с нашим руководством о том, что делать в острой фазе паралича Белла .
Независимо от того, какое заболевание вы подозреваете, всегда обращайтесь за медицинской помощью. Медицинский работник сможет провести необходимые обследования для подтверждения диагноза.
Перспективы восстановления
В большинстве случаев паралич Белла проходит успешно. Примерно 70-80% людей восстанавливаются в течение нескольких недель. Для оставшихся 20-30% восстановления занимает больше времени и может сопровождаться осложнениями, такими как синкинезия . Подробнее о типичном процессе восстановления вы можете прочитать в нашей статье: Время восстановления при параличе Белла .
Восстановление после инсульта зависит от тяжести и локализации повреждения головного мозга и представляет собой отдельный медицинский процесс, включающий различные подходы к реабилитации.
Если у вас диагностирован паралич Белла и вы хотите узнать о вариантах восстановления, вы можете записаться на онлайн-видеоконсультацию или ознакомиться с нашей базой знаний о невриталицевого нерва .
