После того, как вам поставили диагноз «паралич Белла», ваш первый вопрос, безусловно, будет: «Что такое паралич Белла?». Позвольте нам развеять ваши сомнения и подробно рассказать обо всех аспектах паралича Белла.
Примерное время чтения: 11 минут
Содержание
Что такое паралич Белла?
В целом, паралич Белла — это частный диагноз периферической невропатии лицевого нерва. По сути, правильное название этого функционального расстройства — периферический неврит лицевого нерва. Если причину этого неврита установить не удается, он считается идиопатическим параличом лицевого нерва, который тогда называется параличом Белла .
Вкратце, паралич Белла — это диагноз, который ставится при неврите лицевого нерва, когда его причина неизвестна.
В этой статье мы обсуждаем классический паралич Белла. Темы синдрома Рамсея Ханта, врожденного и посттравматического паралича лицевого нерва мы обсудим в других статьях.
Симптомы паралича Белла
Ниже перечислены симптомы, характерные именно для острого паралича Белла.
- Внезапный паралич лицевых мышц
Внезапный или быстро развивающийся, в течение нескольких часов или максимум одного-двух дней, паралич лицевых мышц. Пораженная половина лица перестает функционировать, глаз широко открывается, в состоянии покоя очень заметна асимметрия лица, опускается уголок рта. Может наблюдаться чрезмерное слезотечение или, наоборот, сухость в глазах. Пораженная половина лица не может двигаться. - Возможность боли
В большинстве случаев вы не будете испытывать боли , но внезапный паралич лицевого нерва может сопровождаться болевыми ощущениями. Чаще всего боль возникает в ухе или за ухом. Иногда она может затрагивать половину головы или даже ощущаться в область шеи и плеч.
К сожалению, если вы испытываете боль на начальных стадиях паралича Белла, в большинстве случаев это означает, что повреждение довольно серьезное, и ваше выздоровление может занять больше времени .
Причины паралича Белла
Хотя в большинстве случаев паралич Белла его точная причина не может быть установлена, давайте обсудим три варианта, которые могут привести к этому невриту лицевого нерва .
- Локальное переохлаждение
Одной из распространенных причин паралича Белла является локальное переохлаждение. Это происходит, когда одна сторона лица и шеи настолько охлаждается, что нарушается кровоснабжение в этой области. Причиной могут быть сквозняки, кондиционер, холодный ветер и погода и т. д.
У нас была пациентка, которая наблюдала за тем, как её сын катается на лыжах. На ней была очень лёгкая куртка, не было ни шапки, ни шарфа. Ей пришлось провести на улице в зимнюю погоду пару часов. На следующее утро она проснулась с невритом лица. - Нарушение кровоснабжения
Из-за локального переохлаждения или других причин кровеносные сосуды, снабжающие лицевой нерв кислородом и другими питательными веществами, могут сужаться или спазмироваться. Без кислорода наши нервные клетки не могут долго выживать.
Если нарушение кровоснабжения длится долго (день или больше), это может привести к более глубокому повреждению лицевого нерва и длительному периоду восстановления. - Бактериальная инфекция внутреннего уха
Бактериальные инфекции внутреннего уха, такие как средний отит, могут вызывать сильное воспаление, которое распространяется и поражает лицевой нерв. Наш лицевой нерв проходит очень близко к уху, в пирамиде височной кости. Он проходит через очень узкий S-образный костный канал.
В этом канале лицевой нерв очень уязвим для воспаления и отека. Когда нерв сдавливается из-за отека, вызванного инфекцией, он повреждается и перестает нормально функционировать, что приводит к невриту лицевого нерва.
Причины неврита лицевого нерва
Помимо трех причин, описанных выше, существуют и другие возможные причины, которые могут привести к параличу лицевого нерва. В некоторых случаях врачи могут поставить диагноз «паралич Белла», даже если паралич был вызван факторами, описанными ниже .
- болезнь Лайма
- Вирус герпеса, приводящий к невриту лицевого нерва и диагностируемый как Синдром Рамсея Ханта.
- Хирургические вмешательства — в мостомозжечковом углу или во время косметических операций.
- Опухоли, расположенные в мостомозжечковом углу.
- Травмы — черепно-мозговые травмы и переломы височной кости.
Технически, паралич лицевого нерва, вызванный этими факторами, не является «параличом Белла», поскольку причину можно установить. В случае вируса герпеса диагноз «неврит лицевого нерва» называется «Синдромом Рамсея Ханта».
Факторы риска развития паралича Белла
Теперь давайте рассмотрим некоторые факторы риска, которые могут привести к параличу Белла. Как правило, паралич Белла возникает в результате сочетания факторов риска и причинных факторов.
Стресс может привести к параличу Белла.
Доказано, что стресс является фактором риска развития паралича Белла. Он снижает эффективность нашей иммунной системы и может привести к различным проблемам в организме, включая паралич Белла. При хроническом стрессе риск развития паралича Белла может быть повышен из-за переохлаждения, спазмов кровеносных сосудов или инфекций и воспалений в области расположения лицевого нерва.
Последние недели беременности.
В последние недели беременности или сразу после родов у женщин повышается риск развития паралича Белла. Это не означает, что риск высок, он просто выше, чем у здорового небеременного человека.
Диабет и высокое кровяное давление.
Хотя диабет и высокое кровяное давление не являются очень распространенной причиной паралича Белла, они все же являются фактором риска его развития.
Как возникает паралич Белла
Прежде всего, важно понимать, что паралич Белла — это не болезнь. Это функциональное расстройство. Это скорее травма лицевого нерва, но не заболевание лицевого нерва.
Прежде чем перейти к объяснению паралича Белла, давайте рассмотрим лицевой нерв.
По сути, наш лицевой нерв похож на кабель , состоящий из тысяч тонких проводников, называемых аксонами. Моторные нейроны соединяют наш мозг с лицевыми мышцами и иннервируют их (передают электрические сигналы). Аксон — это проводник моторного кабеля, который передает электрические сигналы от тела моторного нейрона до нервно-мышечного соединения, соединяющего его с мышечными волокнами.
Подобно обычному проводу, для проведения электричества аксону необходима изоляция. Изоляцию нейронов в нашем организме обеспечивает миелиновая оболочка . Она состоит из живых клеток, содержащих белок, обладающий электроизоляционными свойствами.
Этап 1: Потеря оболочки
Из-за сдавления лицевого нерва или в результате уменьшения кровоснабжения в первую очередь пострадает миелиновая оболочка .
Поскольку миелиновая оболочка обеспечивает электрическую изоляцию лицевого нерва, при ее повреждении изоляция нарушается. Без изоляции электрические сигналы, посылаемые из мозга, не могут достичь лицевых мышц, даже если аксоны остаются неповрежденными. Это называется блокадой проводимости .
При нарушении электропроводности возникает паралич одной стороны лица . Если причина этого остается неизвестной, это называется «паралич Белла». Именно поэтому это происходит так внезапно. После потери электропроводности сигналы не могут достигать лицевых мышц.
Этап 2: Отключение
На стадии потери оболочки повреждается только миелиновая оболочка. Аксон остаётся неповреждённым.
Однако, если повреждающий фактор сохраняется в течение длительного времени, следующими пострадают аксоны лицевого нерва .
Это приводит к физическому разрыву связи между мозгом и лицевыми мышцами. Нервные волокна от места повреждения, которое обычно происходит в пирамиде височной кости за ухом, до лицевой мышцы дегенерируют (отмирают). К счастью, клеточное тело нейрона остается живым, поскольку ядро лицевого нерва находится в мозге. Ядро лицевого нерва не затрагивается при параличе Белла.
После дегенерации дистальной части двигательных нервных волокон иммунная система очистит территорию и уничтожит дегенерировавшие клетки.
Поскольку сами нервные клетки остаются живыми, как только происходит повреждение, начинается их регенерация .
Восстановление после паралича Белла
Процесс повреждения и восстановления лицевого нерва при параличе Белла можно сравнить с кошением травы и её последующим отрастанием. Если вы косите газон, вы срезаете часть травинок. Это не убивает саму траву. Корень травы остается живым в почве. Через некоторое время травинки отрастут снова. Это не произойдет так быстро, как обрезаение травы во время кошения. Они будут отрастать с той скоростью, которую позволяет природа.
То же самое происходит и с лицевым нервом. После повреждения он начнет регенерировать. Это займет некоторое время. В оптимальных условиях регенерация лицевого нерва происходит со скоростью максимум 1 мм в день.
Период, в течение которого восстанавливаются волокна лицевого нерва и миелиновая оболочка, известен как острая стадия паралича Белла . Это стадия, когда наблюдается полный паралич одной стороны лица.
Как правило, восстановление может происходить по двум сценариям: быстро или долго.
Короткий период восстановления
Быстрое восстановление после паралича Белла произойдет, если повреждение лицевого нерва было поверхностным. Это означает, что повреждающий фактор не сохранялся долго, и была повреждена только миелиновая оболочка . Произошла только потеря оболочки, а разъединение не произошло — аксон двигательного нейрона не был поврежден.
Для регенерации миелиновой оболочки требуется несколько недель . После восстановления миелиновой оболочки аксон восстанавливает свою изоляцию и снова может передавать сигналы от мозга к лицевым мышцам. Поскольку нервные волокна не были повреждены, восстановление в этом случае будет быстрым и полным . Также маловероятно возникновение каких-либо осложнений и остаточных явлений.
В большинстве случаев такое восстановление после паралича Белла происходит из-за переохлаждения или незначительного нарушения кровоснабжения.
У нас есть более подробная статья, описывающая сроки и процесс быстрого восстановления после паралича Белла .
Длительное восстановление
Если повреждающий фактор сохранялся дольше, то повреждалась не только миелиновая оболочка, но и аксон. Происходило как разрушение оболочки, так и отсоединение лицевого нерва . Это случается примерно в 30% или менее всех случаев неврита лицевого нерва. Обычно более глубокое повреждение происходит, если паралич Белла вызван бактериальной или вирусной инфекцией, а также если нарушение кровоснабжения длилось долго.
В этом случае восстановление занимает гораздо больше времени. Оно может варьироваться от 3-4 недель (если повреждение аксона было минимальным) до 3-4 месяцев . Иногда это может занять еще больше времени. Наш лицевой нерв восстанавливается очень медленно. Ему нужно время, чтобы регенерировать поврежденные аксоны.
При длительном периоде восстановления высока вероятность развития осложнений и остаточных явлений.
И, пожалуйста, помните, что паралич Белла не является необратимым . Вопреки тому, что может говорить ваш врач или другие медицинские источники, он не длится вечно. Как только восстанавливаются движения лица, паралич исчезает. Следовательно, на этом паралич Белла заканчивается. В результате длительного процесса восстановления могут развиться осложнения и остаточные явления . Но это уже не паралич Белла. Эти остаточные явления и осложнения не исчезнут сами по себе и могут сохраняться в течение длительного времени. Именно поэтому мы разработали Нейро-Проприоцептивный метод Реабилитации , чтобы помочь уменьшить проявления осложнений после неполного восстановления после паралича Белла без хирургического вмешательства или каких-либо других инвазивных методов.
Признаки восстановления
Как только лицевой нерв и/или его миелиновая оболочка достаточно восстановятся, вы начнете замечать первые признаки выздоровления. Помимо первых движений, вы также можете начать чувствовать подергивания, вибрации и зуд лицевых мышц. Вы можете заметить, что симметрия лица возвращается еще раньше.
Чтобы отслеживать ваше восстановление, мы всегда рекомендуем еженедельно измерять и контролировать ваш прогресс . Это поможет вам сохранять позитивный настрой, поскольку вы сможете видеть, что восстановление происходит, особенно когда оно занимает больше времени.
Поговорите с нами
Если вы страдаете от паралича Белла и испытываете растерянность, страх и разочарование, пожалуйста, не паникуйте. Все наладится. Мы знаем это, потому что сами прошли этот путь с сотнями наших пациентов . От отчаяния и ненависти к своему лицу, благодаря ежедневной работе, мы помогли им снова полюбить свое лицо. Им удалось улучшить свое состояние и вернуть себе улыбку.
Мы здесь, чтобы помочь вам на вашем собственном пути. Свяжитесь с нами , мы ответим на ваши вопросы и поможем вам лучше понять, чего ожидать от будущего.
