Гибридный вариант нейро-проприоцептивной реабилитации (NPR)
Эта программа восстановления после неврита лицевого нерва и синдрома Рамсея-Ханта сочетает в себе лучшие преимущества программ онлайн и в клинике. Нажмите на каждый пункт, чтобы узнать подробности.
Часть 1: Видеоконсультация с экспертом по невриту лицевого нерва — доктором Алексеем Пашовым
Первый шаг включает в себя видеоконсультацию с нашим специалистом, доктором Пашовым, которая поможет вам разобраться в вашем состоянии, получить ответы на вопросы и узнать реалистичный прогноз восстановления как с прохождением реабилитации, так и без нее.
Мы также рассмотрим возможные варианты восстановления и, исходя из ваших конкретных потребностей, определим, какой из них принесет вам наилучшие результаты.
Эта 40-минутная видеоконсультация стоит €145.
По окончании видеоконсультации, когда вы примете окончательное решение о продолжении программы, мы передадим ваши данные в отдел планирования. В течение одной рабочей недели вы получите предлагаемые даты и время проведения ваших первых шести онлайн-сессий.
Часть 2: Первый визит и первые рабочие сессии
При выборе гибридного варианта реабилитации вы посетите клинику в общей сложности 1–2 раза.
Каждый визит в клинику займет примерно 5 дней, включая дни приезда и отъезда. Во время каждого визита пациент пройдет 3 рабочие сессии в клинике — по одной сессии в день.
Наш стандартный гибридный план включает 2 визита в клинику (в самом начале и в самом конце программы), в ходе которых проводятся 6 рабочих сессий. Остальные 4 рабочие сессии проходят в онлайн-формате.
Количество очных и онлайн-сессий может быть скорректировано в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Наш опыт показывает, что именно такая структура дает наилучшие результаты для гибридной программы.
Для вашего первого визита вам необходимо будет остаться в Роттердаме минимум на 5 дней: 3 дня для ежедневных процедур, 1 день на приезд и 1 день на отъезд. Для достижения наилучших результатов мы рекомендуем воздержаться от поездок в дни проведения процедур.
Самая первая сессия в клинике вместе с диагностикой продлится около 3 часов. Во время этого визита доктор Пашов проведет электронейромиографию (расширенный протокол) и тест на синкинетическую корреляцию. После проведения измерений мы приступим к первой рабочей сессии.
Во время каждой рабочей сессии в клинике вы будете проходить процедуру Crystal Touch для восстановления после неврита лицевого нерва, разработанную для улучшения симметрии лица, расслабления мышц и помощи мозгу в «восстановлении памяти» о нормальных симметричных движениях. Это неинвазивное, расслабляющее лечение, которое проводится в основном вручную для улучшения проводимости нервов и чувствительности мышц, что, в свою очередь, улучшает ваше восприятие мимики и общее состояние лица. Одна рабочая сессия по лечению неврита длится 1,5–2 часа.
Часть 3: Регулярные рабочие сессии онлайн
Следующие занятия будут проходить онлайн с интервалом в 4 недели между каждым занятием. В общей сложности у вас будет от 3 до 6 рабочих занятий в клинике и от 4 до 6 рабочих занятий онлайн.
В ходе онлайн-занятий мы будем отрабатывать конкретные техники и упражнения. Вы также будете выполнять специальные упражнения под руководством вашего терапевта. Вы освоите новые упражнения для выполнения в качестве домашнего задания.
Каждая сессия работы в клинике длится около 2 часов и стоит 375 евро. Каждая сессия работы онлайн длится около 1 часа 30 минут и стоит 315 евро. Первая сессия во время вашего первого визита в клинику будет включать дополнительную плату в размере 185 евро за первичную диагностику и измерения. Эта дополнительная диагностическая сессия длится около 1 часа.
Оплата производится по мере прохождения 3 занятий за раз. Нет необходимости оплачивать всю программу заранее. Расходы на проезд и проживание не включены в эту цену.
Общая продолжительность реабилитации будет зависеть от того, как часто вы будете посещать клинику и сколько сессий будет проходить онлайн. В целом, гибридная программа лечения может занять от 7 до 12 месяцев.
Общее количество необходимых сессий будет зависеть от вашего состояния на начало реабилитационной программы, вашего прогресса в выполнении упражнений дома и потенциала восстановления вашего организма. Именно поэтому ежедневные упражнения дома имеют решающее значение для достижения наилучших результатов.
Часть 4: Индивидуальная работа на дому в перерывах между визитами
На каждом онлайн-занятии вы будете изучать новые методы реабилитации, проверять выполненные домашние задания, задавать вопросы и обсуждать любые возникающие трудности со своим терапевтом.
После каждого занятия мы будем высылать вам домашнее задание по электронной почте с подробными инструкциями по техникам, повторениям, а также иллюстрациями новых методов. Вы будете хранить эти материалы и свои задания в своем паспорте Crystal Touch для быстрого доступа.
Вам потребуется выполнять домашнее задание дважды в день, уделяя ему по 15-20 минут каждый раз. Каждые 2-3 недели вы также будете отправлять нам «дневник наблюдений за лицом», чтобы делиться своим прогрессом, наблюдениями и трудностями, что поможет нам отслеживать ваше развитие между занятиями и поддерживать вашу мотивацию.
Возможны также некоторые индивидуальные вариации программы Online Plus, которые можно обсудить с вашим терапевтом.
Часть 5: Самостоятельная работа на дому после завершения полной программы
Когда вы решите, что удовлетворены достигнутыми результатами, мы прекратим реабилитацию.
После этого вы будете работать над дальнейшими улучшениями и поддержанием достигнутого результата самостоятельно. На протяжении всей программы вы освоите достаточно инструментов и методов для поддержания своего восстановления и его дальнейшего самостоятельного улучшения.
Мы всегда будем доступны для ответа на ваши вопросы, оказания помощи или организации дополнительных онлайн-консультаций, если они вам понадобятся.
Важно: Мы можем начать полную программу реабилитации только в том случае, если с момента начала неврита лицевого нерва прошло не менее 8 месяцев. Это связано с тем, что ваше состояние естественным образом улучшится в течение первых 8 месяцев активного восстановления. Мы подключаемся позже, когда восстановление стабилизируется и потребуется дальнейшая помощь.
Вопросы, которые мы рассматриваем в ходе лечения
Синкинезия
Асимметричная улыбка
Боли и контрактуры
Неполное восстановление
Чрезмерное слезотечение
Другие вопросы
Мы активно работаем вместе, чтобы уменьшить проявления вашей синкинезии и сделать ваши выражения лица более сбалансированными и симметричными.
Во время вашего первого визита в клинику мы проведем инструментальное измерение уровня синкинетической корреляции на здоровой и пораженной сторонах.
Полное избавление от синкинезии, хотя теоретически и возможно, на практике потребует несоразмерно много времени и усилий. Однако при систематическом и последовательном применении нашей методики вы сможете добиться улучшения мимики и уменьшения синкинезии.
В ходе реабилитационной программы вы освоите методы, которые сможете использовать самостоятельно для контроля синкинезии и дальнейшего уменьшения ее проявлений.
Асимметричная улыбка у пациентов с параличом Белла возникает из-за непроизвольного сокращения мышцы, которая опускает уголок рта каждый раз, когда мозг посылает команду «Улыбнись!». Эта мышца называется Depressor Anguli Oris и является антагонистом большой скуловой мышцы (Zygomatic Major ), которая отвечает за нормальное «формирование улыбки».
Вы научитесь улучшать фоновое расслабление лицевых мышц, уменьшая ненужную активность мозга в этом направлении. Вы также освоите определенные мануальные техники для поддержания постоянного расслабления мышцы, опускающей угол рта, уменьшая противодействующие ей усилия, которые приводят к асимметрии вашей улыбки.
Масштаб улучшений симметрии вашей улыбки во многом будет зависеть от вашего терпения, настойчивости и регулярности усилий.
Боли в области лица — спонтанные или возникающие в ответ на прикосновение — обусловлены чрезмерным напряжением и даже микросудорогами в лицевых мышцах или их отдельных волокнах.
В ходе реабилитационных программ наши пациенты добиваются существенного уменьшения или даже полного исчезновения лицевой боли.
Подобно болям, скованность и напряжение лицевых мышц (контрактуры) имеют то же происхождение: наличие постоянных фоновых сигналов сокращения, которые мозг посылает к лицевым мышцам. Эта неправильная «привычка» формируется в процессе длительного восстановления.
По мере прохождения реабилитационной программы напряжение и скованность лицевых мышц, вероятно, существенно уменьшатся. В некоторых случаях они могут даже полностью исчезнуть.
Пожалуйста, имейте в виду, что достижение улучшений — это процесс, требующий времени, настойчивости и регулярных усилий.
Регенерация лицевого нерва после острой фазы паралича Белла — длительный процесс. Обычно через 8-12 месяцев восстановление нервных волокон достигает плато и существенно замедляется.
В ходе реабилитационной программы мы вместе сможем стимулировать ядро лицевого нерва и способствовать более активной регенерации нервных волокон даже спустя много лет после начала неврита лицевого нерва.
Следует помнить, что в большинстве случаев причиной визуальной асимметрии лица является не уровень регенерации лицевого нерва, а неправильно сформированные новые мимические привычки. Мы также рассмотрим эту проблему.
Чрезмерное слезотечение, или «крокодильи слезы», — это явление, которое, с нашей точки зрения, является результатом нарушения функции крошечной мышцы, открывающей и закрывающей слезный мешок во внутреннем уголке глаза.
Между этой мышцей, мышцами рта, мышцей, открывающей нижнюю челюсть, и, возможно, также вкусовыми рецепторами языка устанавливается синкинетическая связь. В результате, во время еды ваш слезный мешок периодически открывается, выпуская слезы.
В ходе реабилитационной программы это явление существенно уменьшает свои проявления или даже полностью исчезает.
Среди прочих проблем можно отметить головные боли, напряжение и боль в шее и плече на пораженной стороне, шум в ушах (постоянное ощущение жужжания в пораженном ухе), углубление носогубных складок и ямочки на подбородке на пораженной стороне.
Все эти симптомы вполне типичны для пациентов после длительного периода восстановления после паралича Белла, синдрома Рамсея Ханта и других типов периферического неврита лицевого нерва.
Все эти проблемы существенно уменьшаются или даже могут полностью исчезнуть в ходе реабилитационных программ, поскольку ваш мозг «учится» не перенапрягать нервные сигналы и оставаться «молчаливым», если только вам не нужно изменить выражение лица, поесть или поговорить.
Шум в ушах, в частности, возникает из-за чрезмерного напряжения самой маленькой мышцы в нашем теле — стременной мышцы . Эта мышца может непроизвольно напрягаться, деформировать барабанную перепонку, и вы воспринимаете звук, даже если его нет.
Этот симптом обычно заметно уменьшается или даже полностью исчезает в ходе полной реабилитационной программы.
Преимущества завершения гибридной программы NPR
Гибридная программа реабилитации после паралича Белла и синдрома Рамсея Ханта использует измерительные инструменты, применяемые в клинике, которые значительно облегчают процесс реабилитации, оставаясь при этом более доступной по цене с хорошими результатами.
Инструментальные измерения
Специальные процедуры
Результаты
Во время вашего первого визита в клинику мы проведем два инструментальных измерения.
Эти два теста помогут нам оценить уровень восстановления вашего лицевого нерва на пораженной стороне по сравнению со здоровой, а также измерить различия в мимических паттернах, которые ваш мозг посылает на пораженную сторону по сравнению со здоровой.
Анализ этих различий поможет вам лучше понять, почему у вас наблюдается асимметрия лица на данном этапе восстановления, а также лучше понять принципы, которые мы используем при составлении вашей индивидуальной программы реабилитации.
Такие измерения мы проводим только во время вашего первого визита и в конце программы реабилитации, когда вы снова приедете в клинику. Таким образом, мы можем объективно измерить достигнутый прогресс лицевого нерва и достигнутые улучшения в мимических паттернах.
Когда вы посещаете клинику для каждой рабочей сессии, каждая сессия будет состоять из двух частей. Одна часть состоит из изучения специальной техники, а другая часть включает специальные процедуры и лечение, выполняемые вашим терапевтом Crystal Touch.
Естественно, эти специальные процедуры и лечение могут быть выполнены только в клинике.
Наш опыт показывает, что пациенты, которые приходят в клинику, могут достичь либо лучших результатов, либо увидеть улучшения раньше, чем те, кто проходит лечение только онлайн.
Посещение клиники хотя бы один раз даст вам дополнительное преимущество и пользу, которые доступны только при очном визите.
Одной из самых больших статей расходов при реабилитации в клинике являются затраты на проезд и проживание. Чтобы сделать вашу реабилитацию более бюджетной и улучшить ваш потенциал восстановления, мы рекомендуем гибридный план реабилитации.
Инструментальные измерения, которые мы проведем в клинике, помогут нам более детально увидеть ваше текущее состояние и глубже проанализировать ваш лицевой нерв. Это поможет нам подготовить более точный план реабилитации.
Применение специальных процедур и методов лечения в течение нескольких сессий в клинике поможет вам лучше понять восприятие (проприоцепцию) вашего лица, необходимый для вашего восстановления. Это также помогает достичь нужного уровня расслабления и лучше сфокусироваться на определенных точках.
Посещение клиники поможет вам психологически оставаться сосредоточенным на достижении результатов.
Для кого предназначена гибридная программа?
Гибридная программа лучше всего подходит для людей, страдающих длительным параличом Белла, синдромом Рамсея Ханта и другими периферическими невритами лицевого нерва, которые хотят достичь высокого уровня восстановления в своем случае и имеют ограниченные возможности для поездок в клинику.
Программа NPR использует метод нейропроприоцептивной реабилитации (NPR), разработанный нашими специалистами для работы со случаями периферического неврита лицевого нерва спустя 8 месяцев и более после начала.
Это означает, что метод подходит для тех, у кого паралич Белла, синдром Рамсея Ханта или другие периферические невриты лицевого нерва произошли 1 год, 5 лет и даже 30 и более лет назад.
Вы должны быть мотивированы и готовы ежедневно работать над своим восстановлением, чтобы достичь положительных результатов.
Программа требует активного участия и не принесет результатов, если вы будете полагаться только на рабочие сессии в клинике или онлайн и не будете выполнять работу, которую нужно делать дома между визитами в клинику.
Показатель уровня самомотивации, ожидаемых результатов и необходимых финансовых вложений по сравнению с другими программами NPR в клинике и онлайн:
Время с момента начала:
От 8 месяцев до 50 и более лет
Требуемая самомотивация:
Требования от среднего до высокого, так как вам нужно мотивировать себя после первого визита
Ожидаемый уровень результатов*:
Высокий уровень результатов, относительно возможного в вашем случае
Финансовые вложения:
Средние из-за меньшего количества визитов
*Ожидаемый уровень результатов зависит от вашего конкретного случая. Это общее указание среднего уровня результатов.
Примерный график гибридной программы:
Это общий график того, как может выглядеть ваша программа с 1 визитом в клинику и оставшимися сессиями, проводимыми онлайн. Ваша фактическая программа может немного отличаться в зависимости от индивидуальных потребностей. Все предпочтения и условия обсуждаются во время первичной видеоконсультации.
Мы оценим ваше состояние, обсудим структуру программы и ваш первый визит.
Вы приезжаете для первого визита.
День 1: день приезда (без сессии)
День 2: 1-я рабочая сессия и измерения (3 ч)
День 3: 2-я рабочая сессия (1,5 ч)
День 4: 3-я рабочая сессия (1,5 ч)
День 5: отъезд (без сессии)
В этот период вы будете выполнять домашние задания каждый день. Общий успех программы во многом зависит от вашей последовательной ежедневной работы.
Через четыре-пять недель после вашего первого визита в клинику у нас состоится первая онлайн-сессия. Она длится около 1,5 часа.
Вы будете продолжать работать дома каждый день между онлайн-сессиями.
Мы снова встретимся для онлайн-сессии, где проверим ваш прогресс и изучим новые техники.
Вы будете продолжать работать дома каждый день между онлайн-сессиями.
Мы снова встретимся для онлайн-сессии, где проверим ваш прогресс и изучим новые техники.
Вы будете продолжать работать дома каждый день между онлайн-сессиями.
Мы снова встретимся для онлайн-сессии, где проверим ваш прогресс и изучим новые техники.
Вы приедете в клинику для заключительного визита.
День 1: день приезда (без сессии)
День 2: 1-я рабочая сессия и измерения (3 ч)
День 3: 2-я рабочая сессия (1,5 ч)
День 4: 3-я рабочая сессия (1,5 ч)
День 5: отъезд (без сессии)
В зависимости от вашего прогресса и состояния, реабилитация может закончиться после 4 онлайн-сессий и заключительного визита в клинику.
В случае необходимости дальнейшей работы вы продолжите онлайн-занятия, или же сможете снова посетить клинику для дальнейшего улучшения результатов.
Что ожидать после завершения программы?
Каждый случай неврита лицевого нерва, будь то паралич Белла или синдром Рамсея Ханта, уникален и требует индивидуального подхода. Результаты программы будут варьироваться от человека к человеку.
Во время первоначального анализа и видеоконсультации мы объясним, какие результаты вы можете ожидать от полной программы, исходя из вашего конкретного состояния.
Наша цель — достичь восстановления, которым вы будете удовлетворены. Хотя 100% восстановление возможно с методом NPR, достижение последних 15-20% улучшения может потребовать непропорционально большого количества времени, усилий и ресурсов.
После завершения программы NPR у вас будет набор инструментов и техник, которые вы будете использовать для улучшения своего восстановления даже после завершения программы.
Во время рабочих сессий мы обучаем вас техникам, которые становятся вашим личным набором для восстановления. У вас будет все необходимое, чтобы продолжать прогрессировать и улучшать свое восстановление самостоятельно.
Даже после завершения программы NPR мы всегда готовы ответить на вопросы, предложить поддержку и предоставить дальнейшие рекомендации, когда это необходимо.












От наших пациентов
Зарегистрироваться на гибридную программу NPR
Шаг 1: Заполните регистрационную форму
Чтобы зарегистрироваться на гибридную программу реабилитации, вам необходимо заполнить регистрационную форму. На этом этапе оплата не требуется.
Шаг 2: Запланируйте видеоконсультацию
После вашей регистрации мы запланируем видеоконсультацию. Консультация длится около 40 минут и стоит 145 евро.
Шаг 3: Запланируйте свой первый визит
Во время первой видеоконсультации мы обсудим ваш первый визит в клинику, и ваша программа начнется.