Целью нашей поездки в Филадельфию, США была презентация результатов наших научных исследований, а также возможность привлечь внимание профессионального сообщества к этой проблеме, и к тому, как хронические осложнения невропатии влияют на жизнь людей.
C 10-го по 13-е мая 2016 года в конгресс-холле Marriott Downtown города Филадельфия прошел 9-ый Всемирный Конгресс по Нейрореабилитации.
На этом международном конгрессе презентация клиники Crystal Touch «Первопричина синкинезии: самое распространенное осложнение после невропатии лицевого нерва в действительности обратимо» была единственным научным исследованием по реабилитации осложнений невропатии лицевого нерва. Доклад Алексея Юрьевича Пашова вызвал очень большой интерес среди участников конгресса — зал, где проводилась презентация, рассчитанный на 178 человек, был почти полностью заполнен.
Основные темы конгресса
В работе конгресса приняли участие около 1500 делегатов со всего мира. Это было хорошо организованное мероприятие, программа которого включала многочисленные пленарные лекции, заседания рабочих групп и презентации. Наиболее широко обсуждались вопросы нейрореабилитации инсульта, черепно-мозговых травм, травм позвоночника и рассеянного склероза.
Неопределенные перспективы будущих исследований осложнений невропатии лицевого нерва
К сожалению, реабилитация хронического неврита лицевого нерва и его осложнений не является приоритетным направлением для государственных и международных научно-исследовательских программ. Безусловно, лицевая синкинезия, лицевая асимметрия и контрактура лицевых мышц не сравнимы по тяжести последствий с последствиями инсульта, спинномозговых травм или постепенно ухудшающимся физическим состоянием в результате рассеянного склероза.
Однако, ежедневно наблюдая наших пациентов в клинике мы выяснили, что осложнения невропатии могут влиять на качество их жизни самым драматическим образом. Отсутствие улыбки, асимметричная мимика лица при разговоре, хроническая боли в лице и постоянное слезотечение, всё это часто приводит к заниженной самооценке и потере уверенности в себе. В некоторых случаях они вынуждены менять профессии, не говоря уже об отмеченной тенденции к социальной самоизоляции.
Фундаментальное исследование хронических осложнений после невропатии лицевого — это проявление доброй воли немногочисленных энтузиастов
В процессе общения с участниками конгресса и членами Научной Комиссии, мы пришли к выводу, что нейрореабилитация осложнений лицевой невропатии (и невропатии лицевого нерва в особенности), скорее всего не будет являться направлением, заслуживающим внимания и финансовой поддержки со стороны государственных ведомств. Причины очевидны — государство не рассматривает осложнения невропатии лицевого нерва, как потенциальную угрозу жизни человека. Частные же компании инвестируют имеющиеся у них средства в исследования в более перспективных областях — туда, где разработанные ими решения или продукт пользуются высоким спросом, в связи с прямой жизненной угрозой здоровью человека, страдающего “серьезными” неврологическими заболеваниями и расстройствами.
На деле это означает, что в настоящее время клиника Crystal Touch является одной из очень немногих организации в мире, вся работа которой направлена исключительно на исследования лицевой невропатии и её осложнений, а также на разработку новых, эффективных методов реабилитации.
Не пора ли коренным образом изменить подход к этой проблеме?
Основная идея нашей презентации на Всемирном Конгрессе по Нейрореабилитации в Филадельфии заключалась в следующем: синкинезия НЕ является результатом аберрантной регенерации нерва, эфаптической передачи сигнала или ядерной гипервозбудимости. Лицевая синкинезия это УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС. Как и любой другой условный рефлекс, синкинезия может быть устранена при помощи компенсирующей, обратно-поступательной связи.
Медицинским специалистам и специалистом по реабилитации невропатии пора в корне пересмотреть свой подход к решению этой проблемы — от “учитесь с этим жить” к “ вместе мы можем работать над этим, так как это устранимо”. Для страдающих хронической невропатией лицевого нерва — а это примерно 12 миллионов человек — такой подход будет означать новую надежду заново обрести улыбку.
Первопричина синкинезии — краткий обзор
Это краткий обзор научных исследований клиники Crystal Touch по изучению причин синкинезии.
Автор презентации: Доктор Пашов, клиника Crystal Touch
Раздел: периферийная невропатия, нейромышечные заболевания
Тема: общая наука, регенеративная терапия
Способ презентации: устная презентация
Ключевые слова: невропатия лицевого нерва, осложнение невропатии лицевого нерва, лечение синкинезии, синкинезия, лицевая асимметрия
Заголовок краткого обзора:
ПЕРВОПРИЧИНА СИНКИНЕЗИИ: САМОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ НЕВРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ОБРАТИМО
Цели исследования
Проанализировать обоснованность, последовательность и различия ряда утверждений в существующих теориях синкинезии, проявившейся вследствие невропатии лицевого нерва: аберрантная регенерация нерва, эфаптическая передача сигнала и ядерная гипервозбудимость. Используя новый, количественный и инструментальный метод Синкинезической Корреляции (SC), исследовать, дать определение и подтвердить вероятную причину синкинезии при хронической невропатии лица. Изучить возможность обратимости лицевой синкинезии, независимо от срока давности неврита.
Метод
Используя метод Синкинезической Корреляции, мы измерили губо-пальпебральную и веко-губную синкинезию у 40 пациентов с невритом лица (32 женщины и 8 мужчин, в возрасте от 18 до 78 лет, с момента развития неврита прошло более >года).
Начальные измерения были сделаны во время первой консультации, а заключительные измерения были проведены после завершения программы нейро-проприоцептивной реабилитации (примерно через.6 — 9 месяцев). Полученные результаты были проанализированы с точки зрения существующих теорий лицевой синкинезии.
Результаты
Синкинезическая корреляция между “ведущими” мышцами и “ведомыми” мышцами варьировалась от 0.5 до 1.3. После программы реабилитации, у 39 пациентов синкинезическая корреляция уменьшилась в среднем до 0.2 — 0.6. У одного пациента (78 лет) изменений не наблюдалось. Существующие теории не могут объяснить значения синкинизической корреляции больше >1. Они также не могут объяснить, почему после реабилитационной программы, которая не включала применение лекарственных препаратов, инъекции ботокса или хирургические вмешательства, наблюдалось устойчивое снижение степени выраженности синкинезии, что было объективно подтверждено и полученными результатами измерений.
Заключения
Причиной лицевой синкинезии является формирование патологических, мимических паттернов (РМР) в волевом центре мозга, управляющим мимикой лица. На ранних стадиях невропатии лицевого нерва пациенты усилием воли пытаются воспроизвести мимические выражения на лице, посылая мозговые сигналы высокой интенсивности. Из-за высокой интенсивности посылаемого сигнала, группы мышц не могут правильно интерпретировать его и определить к какой конкретно мышце он направлен. Эти ефферентные сигналы формируют у пациента паттерн “множественной мышечной задействованности”. В период восстановления, пациент часто повторяет этот паттерн, что со временем и приводит к трансформации этого паттерна в условный рефлекс. Когда, в процессе регенерации, нервные волокна заново соединяются с мышцами лица, патологический, мимический паттерн (РМР) проявляет себя как синкинезия. Поэтому лицевая синкинезия, как и любой условный рефлекс, может быть устранена при помощи компенсирующей, обратно-поступательной связи.
